Contoh Surat Keterangan Masih Siswa

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 KAMAL

JALAN BANYUAJUH NO.5 TELP. 3011026 KAMAL – BANGKALAN

SURAT KETERANGAN

Nomor: 422/        /433.107.20.11/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

            N a m a                                   : H U S D I, S.Pd.MM.

            N I P                                       : 19630831 199403 1 005

            Jabatan                                    : Kepala SMP Negeri 1 Kamal

Menerangkan nama-nama siswa berikut ini  adalah benar-benar siswa SMP Negeri 1 Kamal.

NO	NAMA	TEMPAT/TANGGAL LAHIR	KLS
1	FADHILAH SYIFA HARNADI PUTRI	BANGKALAN, 1 NOPEMBER 2000	VIII A
2	PAQUITA PUTRI ABABILL	BANGKALAN, 11 FEBRUARI 2001	VIII A

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

                                                                                               Bangkalan, 19 September 2014

                                                                                               Kepala  SMP Negeri 1 Kamal     

                                                                                                H U S D I, S.Pd. MM.

                                                                                                NIP.19630831 199403 1 005